Ежегодно 14 ноября, по инициативе Международной Диабетической Федерации (МДФ) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 1991 года проводятся Международные дни диабета. День борьбы с диабетом проходит более чем в 160 странах, его отмечают все государства – члены ООН. Он играет важную роль в понимании обществом всей серьезности данного заболевания и необходимости его своевременного выявления, лечения и профилактики.
В 2020 г. мир столкнулся с беспрецедентным вызовом для здоровья людей, связанным с вторжением нового коронавируса SARS COV-2 и развитием вирусного заболевания под названием COVID-19.
Наиболее уязвимыми в данных условиях оказались пациенты с сахарным диабетом (далее по тексту-СД) вследствие особенностей состояния их иммунного статуса и иммунного ответа на вирусную атаку, высокой активности вируса в условиях гипергликемии, при наличии ожирения, которые часто сопутствуют течению СД.
Специалисты полагают, что диабетики попадают в группу риска развития COVID-19 по причине того, что гипергликемия сильно снижает иммунные силы организма. При этом её последствия могут быть острые и хронические. Поскольку в крови таких пациентов наблюдается высокий уровень цитокинов, у них может развиться тяжёлая форма заболевания.
К сожалению, СД принято рассматривать в качестве потенциального фактора риска летального исхода у больных коронавирусом — главным образом, по причине диабетического кетоацидоза.
«Порочный круг» в виде СД и COVID-19 выглядит следующим образом: диабет способствует ухудшению прогноза течения коронавирусной инфекции, она же, в свою очередь, повышает уровень сахара в крови и течение СД становится гораздо тяжелее.
Даже у тех, кто болел коронавирусом в лёгкой форме, выявляли высокие показатели гликемии — при исследовании, проведённом натощак. Коронавирус приносит огромный вред клеткам поджелудочной железы, тем самым провоцируя развитие СД, либо ухудшая его течение.
Если больные диабетом и одновременно коронавирусной инфекцией демонстрируют гликемические колебания, трудно контролируемые, прогноз в таких случаях неблагоприятен, так как могут развиться серьёзные осложнения обеих патологий.
Причин у них бывает много, в виде:
нерегулярного питания;
гиподинамии;
усиления выработки организмом глюкокортикоидных гормонов по причине стрессовой ситуации;
назначением гормональной терапии;
некорректного выбора препаратов, снижающих уровень сахара в крови.
Вирус стимулирует продуцирование организмом цитокинов и состояние экстремального стресса у больных, демонстрирующих тяжёлую клиническую картину.
Пациенты с СД 1 типа и СД 2 типа имеют в 3-4 раза более высокие риски госпитализации. Наиболее существенными факторами риска более тяжелого течения заболевания и летальных исходов COVID-19 у больных СД являются неудовлетворительная компенсация диабета (гликированный гемоглобин HbA1c>9%), возраст старше 65 лет, наличие ожирения.
В связи с вышесказанным Совет экспертов ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России принял решение о целесообразности проведения вакцинации от COVID-19 больным сахарным диабетом 1 типа, 2 типа и другими более редкими вариантами диабета (кроме гестационного диабета) с соблюдением противопоказаний и правил осторожности.
Осторожность при проведении вакцинации означает, что больному показана вакцинация, но требуется дополнительное внимание/наблюдение после проведенной вакцинации для предупреждения нежелательной реакции.
Вакцинацию против COVID-19 проводят гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, с их добровольного согласия, в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) «вакцинация».
Показание к проведению вакцинации : профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.
Приоритетные группы больных СД для проведения вакцинации:
пациенты, имеющие множественные сосудистые осложнения,
пациенты с коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями;
пациенты с хронической болезнью почек 5 стадии, не получающие заместительную почечную терапию;
пациенты на диализе,
пациенты после трансплантации почки.
Важно помнить, что проведение вакцинации не освобождает больного СД от необходимости соблюдения всех мер индивидуальной защиты в общественных местах (ношение масок, перчаток, дезинфекции рук, соблюдения рекомендуемой социальной дистанции), поэтому медицинские работники Цимлянской ЦРБ призывают тщательно мыть руки с мылом после улицы, посещения общественных мест и транспорта. При невозможности вымыть руки используя антисептик для рук. Старайтесь не трогать лицо грязными руками. Минимизируйте контакт с ручками дверей, кнопками лифтов и другими предметами, за которые берётся множество людей.
Выходите из дома только в случаях крайней необходимости. Используйте онлайн-сервисы для покупок или попросите близких людей сходить для Вас за продуктами и лекарствами. Поддерживайте связь с помощью удаленных технологий, таких как телефон, интернет и социальные сети.
Соблюдайте рекомендации врача по лечению имеющихся у вас хронических заболеваний. Ведите дневник самоконтроля и соблюдайте правила питания, полученные от лечащего врача.
Регулярно проветривайте и проводите влажную уборку помещений. Дезинфицируйте телефоны и все поверхности, к которым часто прикасаетесь.
Следите за глюкозой крови, особенно, если вы нервничаете или испытываете панические состояния. На их фоне может повышаться уровень сахара в крови.
Если вы заболели или почувствовали себя нехорошо (не только в связи с простудными признаками, но и по другим проблемам со здоровьем, например, давлением) – не ходите в поликлинику, а вызывайте врача на дом.