Порядок, объёмы и условия оказания медицинских услуг

Порядок, объёмы и условия оказания медицинской помощи

Условия оказания медицинской помощи в

ГБУ РО «ЦРБ» в Цимлянском районе.

1.Общие положения.

В своей работе ГБУ РО «ЦРБ в Цимлянском районе (далее – ГБУ РО «ЦРБ») руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, Уставом, Основами законодательства РФ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» и другими нормативно-правовыми документами вышестоящих органов.

Деятельность ГБУ РО «ЦРБ» в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) организована в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства Здравоохранения и социального развития от 28.02.2011г. № 158н, Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области и Тарифным соглашением, утверждаемым Администрацией Ростовской области, Ассоциацией Донских врачей, Ростовской областной Ассоциацией медицинских страховщиков и на основании действующей лицензии на медицинскую деятельность.

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий, действующей лицензией и структурой лечебного учреждения в ГБУ РО «ЦРБ» установлены:

а/ перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы;

б/ порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке;

в/ условия реализации права на выбор врача;

г/ порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан;

д/ перечень лекарственных препаратов и изделия медицинского назначения, отпускаемых населению при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50%-ой скидкой;

е/ перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

ж/ целевые значения критериев доступности медицинской помощи.

Виды и формы медицинской помощи в ГБУ РО «ЦРБ» Цимлянского района,оказываемой бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий.

ГБУ РО «ЦРБ» осуществляет медицинские услуги за счет средств бюджета, ОМС прикрепленному населению в объеме, предусмотренном программой государственных гарантий, а также на договорной основе и по системе добровольного медицинского страхования. В рамках территориальной программы государственных гарантий, в соответствии с действующей лицензией и утвержденной структурой в ГБУ РО «ЦРБ» гражданам бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

- специализированная медицинская помощь;

- скорая медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами:

- врач-невролог;

- врач невролог детский;

- врач-хирург;

- врач хирург детский;

- врач-травматолог;

- врач-оториноларинголог;

- врач-офтальмолог;

- врач акушер-гинеколог;

- врач-онколог;

- врач-уролог;

- врач-эндокринолог;

- врач стоматолог-хирург;

- врач стоматолог-терапевт;

- врач стоматолог детский;

- врач стоматолог-ортопед;

- зубной врач.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами. В ГБУ РО «ЦРБ» функционируют терапевтическое, хирургическое, педиатрическое, паллиативное, гинекологическое, анестезиолого - реанимационное, физио - терапевтическое отделения, отделение сестринского ухода и дневной стационар.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни больных граждан. В ГБУ РО «ЦРБ» паллиативная медицинская помощь представлена паллиативным отделением на 30 коек (г. Цимлянск, ул. К. Маркса, 20) и отделением сестринского ухода на 20 коек на базе Новоцимлянской амбулатории (Цимлянский район, х. Богатырев, ул. Тихая, 5).

Медицинская помощь в ГБУ РО «ЦРБ» оказывается в экстренной (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента) и плановой (при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента) формах.

III. Порядок и условия предоставления бесплатной

медицинской помощи.

Медицинская помощь гражданам в ГБУ РО «ЦРБ» оказывается в следующих условиях:

а) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

г) стационарно (в стационарных отделениях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в случаях, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения).

Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информационно о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультации врачей – специалистов.

Объем диагностических, лечебных, профилактических, санитарно – гигиенических, противоэпидемических мероприятий пациенту, определяет лечащий врач в соответствии с медицинскими показателями с учетом порядков оказания медицинской помощи на основе стационаров медицинской помощи.

Необходимым предварительным условием проведения медицинского вмешательства диагностической или лечебной направленности является получение письменного добровольного согласия пациента (или его законного представителя) на основе полученной от лечащего врача в доступной для него форме полной и всесторонней информации о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медицинских и социальных последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет согласие на проведение им медицинского вмешательства дают родители (либо законные представители) после предоставления врачом исчерпывающей информации о состоянии ребенка.

Медицинские услуги, необходимость которых не установлена, выполняемые по инициативе пациента, не предусматриваются территориальной программой государственных гарантий, могут оказываться на платной основе.

Если в условиях ГБУ РО «ЦРБ» не может быть оказана необходимая медицинская помощь, пациенту обеспечивается перевод в другую медицинскую организацию, в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая помощь оказывается гражданам бесплатно.

Оказание скорой медицинской помощи осуществляется в круглосуточном режиме. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Вызов скорой помощи осуществляется по телефонам: 112, 103, 03 или 8(863-91) 2-13-71.

Перечень показаний для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме:

- нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;

- нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;

- нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;

- внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;

- внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;

- травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;

- термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;

- внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;

- роды, угроза прерывания беременности;

Прием вызовов и передача их фельдшерской бригаде осуществляется медицинским работником по приему и передаче вызовов.

При наличии срочных медицинских показаний для дальнейшего оказания медицинской помощи бригадой скорой медицинской помощи осуществляется экстренная медицинская эвакуация больных и пострадавших в стационар.

Сведения о больных, не нуждающихся в госпитализации, но состояние которых требует динамического наблюдения за течением заболевания, передаются в поликлинику по месту прикрепления пациента.

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

Первичная медико-санитарная помощь в ГБУ РО «ЦРБ» предоставляться в плановой форме при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), паспорта гражданина Российской Федерации или документа, его заменяющего и СНИЛС.

Прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи, так и по талону на прием, полученному в день обращения.

Предварительная запись производится:

при обращении в регистратуру с паспортом, полисом, СНИЛС;
с 2017г. в ГБУ РО «ЦРБ» Цимлянского района начали работать 2 инфомата, которые располагаются в Административном здании и холле поликлинического отделения и позволяющие записаться на приём к врачу в обход регистратуры при наличии лишь полиса медицинского страхования, при чём как старого образца (бумажного), так и нового образца (пластиковая карта);
через сайт ГБУ РО «ЦРБ» (црб-цимла.рф);
по телефону колл-центра: 8 (863-91) 5-67-00;
по приложению «Электронная регистратура» для смартфонов (разработчик-ООО «Электронная медицина»);
через портал gosuslugi-rostov.ru.

При проведении плановых посещений и диагностических исследований возможно наличие очереди на прием к врачу. Время ожидания – не более 45 минут.

По экстренным показаниям амбулаторно- поликлиническая помощь оказывается вне очереди, без предварительной записи безотлагательно. Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.

Медицинская помощь на дому оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях. Активные посещения медицинским работником пациента на дому осуществляются с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания, проведения патронажа детей до 1 года, дородового патронажа, патронажа родильниц. Срок ожидания оказания медицинской помощи в неотложной форме составляет не более 2-х часов с момента обращения.

Лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста при наличии медицинских показаний и в соответствии с принятыми стандартами обследования по данному заболеванию. Объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом. Срок ожидания лабораторных исследований и диагностических инструментальных исследований в плановой форме – не более 2 рабочих дней.

В целях увеличения доступности медицинской помощи осуществляется прикрепление пациентов к лечебному учреждению по территориально-участковому принципу. Указанная система предусматривает формирование групп обслуживаемого контингента по признаку проживания на определенной территории или по признаку работы в определенных организациях.

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам, состояние которых требует круглосуточного медицинского наблюдения, соблюдения постельного режима.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

Показанием для направления больного в дневной стационар является необходимость проведения активных лечебно – диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного наблюдения. Длительность пребывания и перечень нозологий в дневном стационаре регламентируются Классификатором медицинских услуг, утвержденным Минздравом РО и ТФОМС РО.

ГБУ РО «ЦРБ» оказывает круглосуточную медицинскую помощь по следующим профилям:

- терапевтический;

- неврологический;

- хирургический;

- гинекологический;

- паллиативный;

- педиатрический.

Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию, время ожидания – не более 3 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. При состояниях, угрожающих жизни, пациент госпитализируется немедленно.

Больные могут быть размещены в палатах на 2 и более мест, в одноместных палатах – по медицинским показаниям.

Больные обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами и в пределах норм расходов на питание, заложенных в тарифы на медицинские услуги по ОМС, и нормативных затрат на койко-день при бюджетном финансировании.

Одному из родителей или иному члену семьи предоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком. Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее за госпитализированным ребенком до 4 лет (за ребенком старше данного возраста- при наличии медицинских показаний для ухода). Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания с указанных лиц не взимается.

При наличии медицинских показаний, а также при отсутствии ГБУ РО «ЦРБ» лицензии на оказание необходимых пациенту видов медицинской помощи и медицинских услуг гарантируется перевод пациента в другую медицинскую организацию.

Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается пациентам с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и лечения. В ГБУ РО «ЦРБ» дневной стационар с койками терапевтического и хирургического профиля функционируют в двухсменном режиме при круглосуточном стационаре.

Направление производится в плановом порядке. Возможно наличие очередности на госпитализацию в дневной стационар, но не более 3 дней со дня получения направления на госпитализацию. Обследование и лечение пациентов в дневном стационаре производится по направлению врача амбулаторно-поликлинического подразделения или врача стационара в установленном порядке.

Для проведения диагностических мероприятий ГБУ РО «ЦРБ» располагает следующими вспомогательными лечебно-диагностическими подразделениями:

- лаборатория общеклинических исследований;

- лаборатория биохимических исследований;

- рентгенологический кабинет, включая маммографические исследования;

- флюорографический кабинет;

- кабинет ультразвуковой диагностики;

- кабинет эндоскопии;

- кабинет функциональной диагностики (ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ и другое).

Условия реализации права на выбор врача.

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.

Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - его родителями или другими законными представителями).

При желании пациента получать первичную медико-санитарную помощь в ГБУ РО «ЦРБ» необходимо обратиться в регистратуру структурного подразделения лично или через законного представителя, заполнить заявление установленного образца. Подать заявление можно в будние дни с 8:00 до 16:00 часов.

При подаче заявления гражданин должен предъявить оригиналы следующих документов:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

- свидетельство о рождении;

- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

- полис обязательного медицинского страхования ребенка;

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

- паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;